بررسی اجمالی
آمبولی مایع آمنیوتیک یک بیماری نادر اما جدی است که در صورت مایع آمنیوتیک ایجاد می شود. مایعی که در دوران بارداری کودک را در رحم احاطه کرده است ؛ یا مواد جنینی مانند سلولهای جنینی وارد جریان خون مادر می شود. آمبولی مایع آمنیوتیک به احتمال زیاد در حین زایمان یا در فوری پس از زایمان اتفاق می افتد.
تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک دشوار است. اگر پزشک شما احتمال دارد که به یکی از این موارد مبتلا باشید ، برای جلوگیری از عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی ، به درمان فوری نیاز دارید.
علائم
آمبولی مایع آمنیوتیک ممکن است به طور ناگهانی و سریع ایجاد شود. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تنگی نفس ناگهانی
- مایعات اضافی در ریه ها (ورم ریوی)
- فشار خون ناگهانی و پایین
- نارسایی ناگهانی قلب در پمپاژ موثر خون (سقوط قلب و عروق)
- مشکلات تهدید کننده زندگی در لخته شدن خون (انعقاد داخل عروقی منتشر شده)
- خونریزی از رحم ، برش سزارین یا محل های داخل وریدی (IV)
- وضعیت ذهنی تغییر یافته ، مانند اضطراب یا احساس نابودی
- لرز
- ضربان قلب سریع یا اختلالات در ریتم ضربان قلب
- پریشانی جنین مانند ضربان قلب آهسته یا سایر ناهنجاری های ضربان قلب جنین
- تشنج
- از دست دادن هوشیاری
علل
آمبولی مایع آمنیوتیک هنگامی رخ می دهد که مایع آمنیوتیک یا مواد جنینی وارد جریان خون مادر شود. یک علت احتمالی خرابی در سد جفت است ، مانند ضربه.
وقتی این خرابی اتفاق می افتد ، سیستم ایمنی بدن با ترشح محصولاتی که باعث واکنش التهابی می شوند ، واکنش می دهد و لخته شدن غیرطبیعی ریه ها و عروق خونی مادر را فعال می کند. این می تواند منجر به یک اختلال جدی در لخته شدن خون شود که به عنوان انعقاد داخل عروقی منتشر شناخته می شود.
با این حال ، آمبولی مایع آمنیوتیک نادر است و ؛ و این احتمال وجود دارد که مقداری مایع آمنیوتیک بدون ایجاد مشکلی معمولاً در جریان زایمان وارد خون مادر شود. مشخص نیست که چرا در بعضی از مادران این امر منجر به آمبولی مایع آمنیوتیک می شود.
عوامل خطر
تخمین زده می شود که از هر 100000 زایمان بین یک تا 12 مورد آمبولی مایع آمنیوتیک وجود دارد. از آنجا که آمبولی مایع آمنیوتیک نادر است ، شناسایی عوامل خطر دشوار است.
تحقیقات نشان می دهد که عوامل مختلفی ممکن است با افزایش خطر آمبولی مایع آمنیوتیک مرتبط باشد ، از جمله:
- سن مادر پیشرفته. اگر هنگام تولد فرزند شما 35 سال یا بیشتر باشد ، ممکن است در معرض خطر افزایش آمبولی مایع آمنیوتیک باشید.
- مشکلات جفت. ناهنجاری در جفت ؛ ساختاری که در دوران بارداری در رحم شما ایجاد می شود ؛ ممکن است خطر آمبولی مایع آمنیوتیک را افزایش دهد. ناهنجاری ها ممکن است شامل جفتی باشد که به طور جزئی یا کاملاً دهانه رحم را پوشش می دهد (جفت سرراهی) یا لایه برداری جفت دور از دیواره داخلی رحم قبل از زایمان (جدا شدن جفت). این شرایط می تواند موانع جسمی بین شما و کودک را مختل کند.
- داشتن فشار خون بالا و پروتئین اضافی در ادرار پس از 20 هفته بارداری (پره اکلامپسی) می تواند خطر شما را افزایش دهد.
- زایمان ناشی از پزشکی. تحقیقات محدود نشان می دهد که برخی روش های القاء زایمان با افزایش خطر آمبولی مایع آمنیوتیک مرتبط است. تحقیقات در مورد این پیوند متناقض است.
- زایمان عملی. انجام بخش سزارین ، زایمان فورسپس یا استنشاق خلا ممکن است خطر آمبولی مایع آمنیوتیک را افزایش دهد. این روش ها می تواند موانع جسمی بین شما و کودک شما را مختل کند. با این حال ، مشخص نیست که آیا زایمان های عملیاتی از عوامل خطر واقعی آمبولی مایع آمنیوتیک هستند ، زیرا بعد از پیشرفت بیماری برای اطمینان از زایمان سریع استفاده می شود.
- وجود بیش از حد مایعات آمنیوتیک در اطراف کودک ممکن است شما را در معرض خطر آمبولی مایع آمنیوتیک قرار دهد.
عوارض
آمبولی مایع آمنیوتیک می تواند عوارض جدی برای شما و کودک شما ایجاد کند ، از جمله:
- آسیب مغزی. اکسیژن کم خون می تواند باعث آسیب عصبی دائمی ، عصبی یا مرگ مغزی شود.
- اقامت طولانی مدت در بیمارستان. زنانی که از آمبولی مایع آمنیوتیک جان سالم به در می برند اغلب نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه و ؛ بسته به میزان عوارض آنها ؛ ممکن است هفته ها یا ماه ها را در بیمارستان بگذرانید.
- مرگ مادر. تعداد زنانی که بر اثر آمبولی مایع آمنیوتیک می میرند (میزان مرگ و میر) بسیار زیاد است. این تعداد متفاوت است ، اما ممکن است تا 20 درصد مرگ مادران در کشورهای پیشرفته به دلیل آمبولی مایع آمنیوتیک باشد.
مرگ نوزاد. ؛ کودک شما در معرض آسیب مغزی یا مرگ است. ارزیابی و تحویل به موقع کودک شما بقا را بهبود می بخشد
تشخیص
تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک معمولاً پس از رد سایر بیماری ها انجام می شود.
ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است در طول ارزیابی خود آزمایشات آزمایشگاهی زیر را سفارش دهد:
- آزمایش خون ، از جمله آزمایشاتی که لخته شدن ، آنزیم های قلب ، الکترولیت ها و گروه خونی را ارزیابی می کند و همچنین شمارش کامل خون (CBC)
- الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) برای ارزیابی ریتم قلب شما
- پالس اکسیمتری برای بررسی میزان اکسیژن خون
- اشعه ایکس قفسه سینه برای جستجوی مایعات در اطراف قلب شما
- اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی عملکرد قلب شما
درمان
آمبولی مایع آمنیوتیک برای رفع اکسیژن خون و فشار خون پایین نیاز به درمان سریع دارد.
درمان های اضطراری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- قرار دادن کاتتر. ممکن است از یک لوله توخالی نازک که در یکی از رگهای شما قرار گرفته است (کاتتر شریانی) برای کنترل فشار خون استفاده شود. همچنین ممکن است لوله دیگری در ریه قفسه سینه (کاتتر وریدی مرکزی) قرار داده شود ، که می تواند برای دادن مایعات ، داروها یا تزریق ها و همچنین خونگیری استفاده شود.
- برای کمک به نفس کشیدن ممکن است لازم باشد یک لوله تنفسی در مجاری تنفسی خود فرو کنید.
- ممکن است پزشک داروهایی برای بهبود و پشتیبانی عملکرد قلب شما به شما بدهد. از داروهای دیگر ممکن است برای کاهش فشار ناشی از ورود مایعات به قلب و ریه ها استفاده شود.
- اگر خونریزی غیرقابل کنترل دارید ، به انتقال خون ، فرآورده های خونی و مایعات جایگزین احتیاج دارید.
اگر قبل از زایمان کودک خود آمبولی با مایع آمنیوتیک دارید ، پزشک شما را با هدف زایمان ایمن کودک در اسرع وقت درمان می کند. ممکن است به بخش اورژانس نیاز باشد.
کنار آمدن و پشتیبانی
تجربه یک وضعیت بارداری تهدید کننده زندگی می تواند برای شما و خانواده شما ترسناک و استرس زا باشد. پس از آن ، شما ممکن است تجربه را دوباره تجربه کنید و کابوس و چشمک بزنید.
در طول این زمان دشوار ، به عزیزان خود متکی باشید و از آنها حمایت کنید. پیوستن به شبکه بازماندگان را در نظر بگیرید. همچنین ، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید تا مشخص کند چگونه می توانید با خیال راحت بهبودی و نقش خود را به عنوان مادر یک نوزاد تازه متولد شده کنترل کنید.